1、 工作单位：柳州职业技术学院

2、 户籍所在地：按申请人户籍填写

3、 申请资格种类：高等学校教师资格

4、 填表日期：二00 × 年 × 月

5、 出生日期：××××年××月××日（与身份证一致）

6、 现从事职业：教师或专业技术人员

7、 申请任教学科的填写

（1）请按以下学科规范填写：数学；信息科学与系统科学；力学；物理学；化学；天文学；地球科学；生物学；农学；林学；畜牧、兽医科学；水产学；基础医学；临床医学；预防医学与卫生学；军事医学与特种医学；药学；中医学与中药学；工程与技术科学基础学科；测绘科学技术；材料科学；矿山科学技术；冶金工程技术；机械工程；动力与电气工程；能源科学技术；核科学技术；电子、通信与自动控制技术；计算机科学技术；化学工程；纺织科学技术；食品科学技术；土木建筑工程；水利工程；交通运输工程；航空、航天科学技术；环境科学技术；安全科学技术；管理学；马克思主义；哲学；宗教学；语言学；文学；艺术学；历史学；考古学；经济学；政治学；法学；军事学；社会学；民族学；新闻学与传播学；图书馆、情报与文献学；教育学；体育科学；统计学；其他

（2）注明此次所要试讲的课程名称

（3）根据普通高等学校本科专业目录(1998年颁布)，用铅笔标注出所申请的任教学科的二级目录代码

例：A、申请任教学科：计算机科学与技术（C语言程序设计） 080605

B申请任教学科：机械工程（机械设计制造） 080301

8、 本人简历：从本人小学毕业后填起

9、 所学专业：按毕业证书专业填写